Agresión con Sumisión Química o intento de ella

Este formulario es para solicitar ayuda en la denuncia, y para en el caso de que haya sido víctima de este hecho, ayudarnos a poder realizar un registro que visibilice está practica. Para así crear programas de sensibilización, prevención y denuncia.

¿Sucedió en España? Si fue en otro país indique cual(Obligatorio)

¿Es usted nativo o migrante?(Obligatorio)

Indique qué sucedió(Obligatorio)
Indique qué sucedió(Obligatorio)
Indique qué sucedió(Obligatorio)
¿Ha denunciado el delito?(Obligatorio)
En el caso de que no lo denunciase, ¿Cuál fue el motivo de no hacerlo?(Obligatorio)
Le ha supuesto secuelas de salud el hecho(Obligatorio)
Le ha supuesto secuelas de salud el hecho(Obligatorio)
Dirección o zona de la ciudad en la que se ha producido el hecho delictivo o el intento(Obligatorio)
Si se produjo en un establecimiento indique nombre del establecimiento
Nombre de usted